X
อบต.บ้านกลาง
อ.หล่มสัก จ.เพชรบูรณ์
องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านกลาง องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านกลาง
เบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ / ผู้พิการ
แบบฟอร์มเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ / พิการ
แบบฟอร์มลงทะเบียนเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ
ดาวน์โหลด

แบบฟอร์มขึ้นทะเบียนผู้พิการ
ดาวน์โหลด

แบบฟอร์มหนังสือมอบอำนาจ
ดาวน์โหลด

ยื่นเอกสารเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ / พิการ

ชื่อ-นามสกุล *
เบอร์โทรศัพท์ *
หมายเลขประจำตัวประชาชน *


แนบสำเนาบัตรประชาชน * (เอกสารต้องเซ็นสำเนาถูกต้อง)

แนบใบฟอร์มขึ้นทะเบียนผู้พิการ/ลงทะเบียนเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ *

แนบแบบฟอร์มหนังสือมอบอำนาจ (ถ้ามี)
หมายเหตุ
1.ผู้ประสงค์ลงทะเบียนสามารถดำเนินการได้ทั้งแบบ ยื่นเอกสารออนไลน์และดำเนินการ ณ ที่ทำการ
2.การยื่นเอกสารออนไลน์ต้องมี การลงลายมือรับรองพร้อมข้อความ "สำเนาถูกต้องประกอบการลงทะเบียนรับเบี้ยยังชีพ"
3.การกรอกข้อมูลต้องถูกต้องและครบถ้วน เพื่อเป็นการรักษาสิทธิ์ของผู้รับสิทธิ์เอง